Data Pendaftar
Nama Pendaftar :
Kampus : --- Pilih Kampus Dahulu ---
Basis : --- Pilih Sistem Kuliah ---
Prodi Dipilih :
Biodata Pribadi
Jenis Kelamin
Tempat Lahir
Tgl Lahir
Agama
Alamat
Jalan :
RT / RW : /
Kelurahan :
Kecamatan :
Propinsi
Kota
Kode Pos                          
Telp
Hp
Hp2
Email
Status Pendidikan Lulusan SMU/SMK/ dan sejenisnya
Informasi Sekolah (SMU/SMK)
Propinsi Sekolah
Kota Sekolah
Nama Sekolah
Nilai Raport



B. Indonesia

Matematika

B. Inggris

Rata2 Semester
Kelas X Kelas XI Rata2 Akhir
Smt. 1 Smt. 2 Smt. 1 Smt. 2
* Nilai rata2 akan otomatis terisi ketika semua kolom nilai mata pelajaran sudah diinput dan disimpan
Informasi Perguruan Tinggi sebelumnya
(Diisi oleh yang pernah menempuh pendidikan tinggi (program S1)/pendaftar bagi program S2)
Perguruan Tinggi (PT) Asal
Fakultas
Jurusan
Data Ibu
Nama Ibu
Hp
ALASAN MEMILIH UEU
Darimana anda mengetahui UEU ? --- Pilih Opsi ---